正确认识糖化血红蛋白 走出五大误区

在糖尿病管理的过程中，糖化血红蛋白（HbA1c）是一个关键指标，能反映采血前2～3个月的平均血糖水平，是糖尿病监控的“金标准”。然而，许多人对它存在不少误解。今天，让我们跟随烟台市奇山医院专家一一破解糖化血红蛋白的五大误区！

误区一：数值越接近正常越好

不少人认为HbA1c越接近正常值越好（亲和色谱或高效液相色谱检测方法的正常范围为4％～6％），这种认识是不完善的。糖尿病治疗强调个体化原则，HbA1c的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的HbA1c数值反而得不偿失。

误区二：糖化血红蛋白和血糖，监测一个就够了

HbA1c和自我血糖监测不是互相排斥，而是相互补充的，两者对于糖尿病患者的随访各有优缺点。与随机血糖相比，HbA1c检测值不受一时偶然因素的影响。而血糖反映即时情况，尤其通过多点血糖监测（血糖谱）可反映患者全天血糖波动及控制情况。

误区三：糖化血红蛋白很稳定，总能反映真实情况

一般情况下，血糖和HbA1c的变化趋势是一致的，但也有例外。比如，暴发性1型糖尿病，这时HbA1c就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使HbA1c升高。妊娠妇女血容量增加、血色素降低、以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测HbA1c都较低。

误区四：检测糖化血红蛋白需要空腹

HbA1c不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c检测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

误区五：糖友需要不定期经常检测糖化血红蛋白

HbA1c被认为是糖尿病监控的“金标准”，但没有必要频繁地进行该指标的检测。初诊糖尿病患者需要进行HbA1c检测；对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次HbA1c即可；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定1次HbA1c。

奇山医院专家提醒，正确认识糖化血红蛋白，走出误区，才能让其真正为糖尿病管理保驾护航。

YMG全媒体记者 林媛 通讯员 王永梅

责任编辑：盖鹏