什么医保不给报销
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发布时间：2025-01-11 05:16:40
医保不予报销的情况包括以下几种：
不属于医保目录：
包括不在基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录中的药品、诊疗项目以及医用耗材。其中，丙类药品全自费，乙类药品需要个人自付一定比例，剩余部分纳入报销范围，甲类药品可以全额纳入报销范围。
非以治疗疾病为目的：
体育健身、健康体检、养生保健、美容整形等都不属于治疗疾病的范畴，因此不予报销。
存在第三方责任：
因第三方原因造成的人身伤害医疗费用，如交通事故、打架斗殴等，医保不予报销。若第三方全责，由责任人承担；若非第三方全责，先由第三方责任人赔偿，剩余部分由医保报销。自杀、自残等情况也不予报销。
工伤事故：
在工作中发生事故且被认定为工伤的，由工伤保险进行报销，基本医疗保险不再重复报销。
公共卫生服务：
如传染病的防治、疫苗接种、国家免费提供的抗艾滋病病毒药物等，这些服务由公共卫生费用支付，医保不予报销。
境外就医：
在境外就医所产生的医疗费用，医保不予报销。
非定点医疗机构就医：
在非医保定点医疗机构（除急诊外）发生的医疗费用，医保不予报销。
建议：在就医时，了解并遵守医保政策，合理选择医疗服务项目，以确保自身权益。
